编者按：医患沟通是整个医疗过程中的重要环节，尤其在屈光性白内障手术时代，患者对视觉质量的要求提到前所未有的高度，因此良好的医患沟通，可以增加患者对医务人员的信任，增加医生和患者之间的信息交流和相互理解，增强患者对屈光性白内障手术的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或消灭在萌芽状态，让医患彼此都拥有一个非常愉悦的手术诊疗体验。
医院眼科是全国首屈一指的眼科诊疗中心，屈光白内障手术开展量位居前列且稳步上升，功能性人工晶状体的临床应用经验丰富，也是国内蔡司全视觉三焦点首批医院之一，使广大具有高质量视觉需求的老视（白内障）患者获得良好的诊治。医院的眼科主任医师张顺华教授，十分擅长屈光性白内障手术，在该领域有着丰富的经验和至高的学术地位。在本期“正午阳光直通车屈光性白内障患教沟通系列”栏目中，张教授以严肃又不失幽默的言语，为大家带来一场“如何愉快地开展屈光白内障手术”演讲。
从屈光性白内障手术到老视矫正手术，人类文明进步的标志性产物
屈光性白内障手术的广泛开展，不仅能够解决白内障的问题，而且能够同时矫正远视、近视、散光和老花眼。特别对于受老花眼困扰的老年人，屈光性白内障手术可以让白内障患者在解决白内障同时摆脱戴镜困扰，重回清晰视界，因此彼时老视矫正定位属于屈光性白内障手术的范畴。
然而随着科学技术的发展，功能性人工晶体置换手术已不单纯作为解决白内障疾病的一种手段，也可以作为屈光不正的矫正方式，单纯老视矫正手术正在快速发展。老视矫正手术，即通过摘除透明晶状体或混浊晶状体并植入功能性人工晶状体，矫正远视、近视、散光和老花眼，是兼顾治疗疾病与矫正成人屈光不正的一种方法。
为什么老视矫正手术愈发兴起呢？张教授解释，目前在临床上，患者对白内障手术的治疗效果仍有未被满足的需求，主要矛盾源于人民日益提高的生活质量要求与当下所能提供的技术服务手段之间存在不小的差异。随着生活水平的提高和生活方式的改善，常规的白内障术后只能选择一个焦点的视觉效果无法满足患者看手机、电视、读书，甚至工作等需求，配戴老花镜增添了很多不便。
目前老视的人群不仅发病率逐渐升高，且呈现年轻化的趋势，据《年国民经济和社会发展统计公报》显示，40~65岁人群老视比例不容忽视，且这部分人群仍处于工作状态，亟需矫正老视，获得比较好的视觉质量。故对于老视的矫正，逐步从屈光性白内障手术范畴过度到老视矫正手术范畴，且随着这一术式的展开，在临床上得到了很多积极正向的反馈，张教授展示了部分患者在屈光性白内障手术后或老视矫正手术后的积极反馈，并表示，“医生是一个幸福的职业，老视矫正手术是一个能让医生感受到成就感的手术！”
愉快开展屈光白内障手术的关键之“七个建议”
众所周知，屈光性白内障手术属于高消费、高风险的手术，令眼科医生倍感压力。老视矫正手术在我国尚处于初步推广阶段，鉴于其费用高昂、因患者个体差异而存在效果差异及屈光性白内障手术技术与产品的一些固有缺陷，因此严谨把握适应症、耐心与患者沟通、合理管理患者预期，对于手术的效果和患者的满意度具有非常重要的意义。张教授给出7个开展屈光性白内障手术的建议和对几个关键词的探讨，将“愉快地开展屈光白内障手术”的切身经验体会，传递予广大白内障医生。
01
医生心态
让患者受益是外科手术唯一的适应证，这是医生把握是否为患者行此手术的宗旨。张教授认为，受益不仅仅指从技术层面获得良好的客观指标，还要从患者的主观层面，使其内心真正感到愉快才可以成功手术。患者的主观感受受科学素养、人文环境、医患关系和经济水平的影响，因此和谐良好的沟通在其中发挥重要的作用。对于一些焦虑或纠结型的患者，则需要谨慎考虑，甚至推迟或放弃手术。
02
医生定位
用医疗技术帮助患者实现视觉需求，尊重患者的想法和意愿。
张教授提及一位小瞳孔+一眼单焦患者的案例，该患者为77岁男性，高级工程师退休，左眼单焦IOL术后3年，自觉右眼视物模糊。虽然患者瞳孔过小，不满足多焦光学要求，但患者强烈要求植入多焦点人工晶状体。经过多番仔细的沟通，张教授尊重患者意愿，借助缜密的公式计算，设计了严谨的手术方案，为患者右眼行Phaco+atlisatri植入术，术后一月右眼远中近裸眼视力均达到1.0。
03
医患沟通
真诚和相互尊重。张教授指出，互相信任是医患之间形成医疗行为的根本，一方面要认真倾听患者的诉求，另一方面要如实全面地告知患者。术前沟通是屈光白内障手术的重点，术前沟通充分可以极大减少术后麻烦。愉快的术前沟通要遵从尊重科学、尊重患者意愿、不回避问题、不诱导选择这几个原则。
详细来讲，术前沟通包括如下几方面：
了解患者的
