点击下图识别 1．被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近瞳距，正常照明。
2．让被检者注视40cm近用视力表最佳视力的上一行的单个视标。
3．在双眼前同时增加正球镜（即将两侧球镜微调轮盘同时向下拨），直到被检者报告视标开始变模糊。记录最后清晰时所下拨的正球镜量，为其负相对调节（NRA）。
4．将度数调回至被检者的远用屈光不正矫正度数，视标又变清晰。在此基础上，在被检者双眼前同时增加负球镜（即将两侧球镜微调轮盘同时向上拨），直到被检者报告视标开始变模糊。记录最后清晰时所上拨的负球镜量，为其正相对调节（PRA）。
一般来说，NRA的正常值在+2.00～+2.50D左右，PRA多数大于-2.50D。
临床上，相对调节可用于指导近视防控，比如处于近视高速增长期的孩子NRA多偏低，因为部分调节得不到放松；另外，相对调节也可做为某些双眼视功能异常的间接指标，相对调节的异常可见于多种双眼视功能异常。如NRA偏低说明调节放松的能力不佳，可见于调节过度、调节灵敏度不足，也可见于集合不足、单纯性外隐斜、融像性聚散功能障碍等情况，具体需要结合其他双眼视功能检查结果综合分析判断。
在介绍完调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度等主要调节功能检查之后，我们重点围绕临床上常见的几类调节功能异常（不包括老视），结合具体的案例，分析前述的调节功能检查指标在辅助诊断中发挥的作用。
非老视性调节功能异常是指在年龄上未达到老视标准，但已出现了调节问题，会出现与近距离工作有关的视力模糊、头痛、眼部不适等症状。临床上，在非老视患者中调节功能失调相当多见，主要包括调节不足、调节过度、调节灵敏度不足、调节疲劳，常见的处理方法有：屈光矫正、正镜附加、视觉训练等。
四类调节功能异常对应前述的调节功能检查指标变化总结如表所示。接下来，我们结合几个具体的案例分析一下这些指标的临床意义。
案例分析：
患者主诉近距离阅读问题和疲劳症状，验光结果双眼平光，worth4点和立体视正常，不存在抑制，进一步进行视功能检查。
患者眼位检查结果为远方正位，近处4△内隐斜，非常像集合过度，但分析近用BI、BO聚散力数据群结果正常，基本排除聚散方面的问题。
调节方面，调节滞后客观检查MEM滞后量偏高，NRA+2.50D正常，PRA减少至-1.00D提示调节紧张能力下降。进一步检查，患者调节幅度只有5D明显低于20岁最小调节幅度（10D）。双眼调节灵敏度和单眼调节灵敏度检查均为负片通过困难，进一步说明调节紧张能力下降。至此，所有对患者产生调节刺激的评估数据（调节幅度，PRA，MEM动态检影，双眼和单眼的调节灵敏度均-2.00D困难）均支持调节不足的诊断。
处理方案：调节训练，包括翻转拍、字母表训练、Brock线训练等。
案例分析：
患者主诉的疲劳症状和长时间近距离工作密切相关，考虑和调节可能的相关性较大。验光结果提示患者存在较小量的屈光不正度，左眼逆规散光也不能充分解释患者严重的视疲劳症状。
患者近距离存在少量的内隐斜，但集合近点、融像范围均正常，基本排除聚散方面的问题。进一步检查发现，NRA降低、单双眼的调节灵敏度均降低且正片通过困难，提示调节放松存在问题，PRA、Amp正常说明调节紧张能力正常，至此可以得出调节过度的诊断。
处理方案：视觉训练，训练调节放松能力，翻转拍、brock线等；雾视法辅助放松调节，必要时给予睫状肌麻痹剂。
案例分析：在这个案例中，患者主诉提示调节灵敏度下降，用翻转拍检查证明这一点，正片和负片均不能通过。另外，NRA、PRA均降低，提供间接证据。诊断为调节灵敏度不足。
处理方案：家庭训练翻转拍，每周一次随访做附加训练。训练4周后NRA、PRA分别增加到+2.50D和-3.00D，±2.00D翻转拍检查BAF达到10cpm。此后患者报告不再有视力模糊，能持续阅读2h以上不出现视疲劳。
案例分析：患者主诉近距离阅读不持久，休息后症状好转但易反复，怀疑是否存在调节疲劳。验光结果存在少量逆归散光和小度数屈光参差，可能是潜在引发视疲劳的危险因素。
进一步检查发现，患者眼位正常，集合近点、融像范围正常，基本排除聚散的问题。
调节方面，移近法检查调节幅度在检查早期正常，重复几次后Amp下降明显，说明调节疲劳近点远移。BCC重复测量后滞后量显著增加、PRA低于正常，说明调节紧张能力下降，结合调节灵敏度也在重复测量后显著下降，支持调节疲劳的诊断。
处理方案：屈光全矫后进行视觉训练（翻转拍、brock线），建议适度休息或改变工作环境（减少看近）。
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