未矫正的散光会影响视觉质量，也会影响儿童的视觉发育。那什么因素会导致儿童散光的产生呢？
选取实验对象
实验对象的选取标准为年龄小于6岁，排除眼部疾病、手术外伤史和全身性疾病，给家长分发调查问卷采集基本信息，其中包括一些孕期相关的问题：分娩方式、怀孕年龄，孕周数以及婴儿出生时的体重。散瞳后由两位经验丰富的眼科医生对患者进行视网膜检影检查。大于2.5D的散光被认为是严重散光。
根据分娩方式将实验对象分为顺产组（VD组）和剖腹产组（CS组），再将CS组分为择期剖腹产组和急诊剖腹产组。
剖腹产发生严重散光危险更高
剖腹产组散光发生率同顺产组之间有显著差异（p=0.），高度数散光的分布CS组和VD组之间有显著差异（p＝0.）。同顺产组相比，剖腹产组儿童的严重散光发生的风险高85.28%。分娩方式同严重散光的发生呈弱相关，但有统计学意义。
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表1
择期剖腹产组同急诊剖腹产组相比，其严重散光的发生风险高97.9%，急诊剖腹产组同顺产组相比无差异。控制混杂因素后，择期剖腹产组严重散光发生的风险高87.3%。母乳喂养儿童同非母乳喂养儿童相比严重散光发生率低44.6%。
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为何呢？
有许多关于种族、基因、眼睑压力和疾病等因素影响散光产生的研究都发现以上因素同散光发生率有关，但关于可控因素的研究很少。既往研究发现怀孕时吸烟的母亲同未吸烟母亲相比婴儿散光的发生率高46%。另一有关近视的研究中发现母乳喂养对儿童散光的发生有预防作用。还有研究发现出生时低体重的儿童更易散光。本研究显示分娩方式同儿童时期散光的发生有关，择期剖腹产的儿童严重散光发生风险比顺产组高。另外，母乳喂养对严重散光的发生有预防作用。剖腹产与散光的产生为何有关呢？
首先，顺产和剖腹产分娩时对新生儿眼部的压力可能对新生儿散光的发生有重要影响。剖腹产分娩过程中宫缩的挤压力较小。因此剖腹产出生的新生儿受到产道的挤压较少。有假说认为子宫和产道的低压力可能对角膜曲率有潜在影响。因此剖腹产出生的新生儿散光产生的可能性更高。
其次，分娩时的激素水平也可能会影响散光的产生。眼部组织如角膜、晶状体和视网膜，拥有丰富的性激素受体。既往发现孕期或生理期角膜和晶状体的生理性改变随着激素水平波动。所以顺产和剖腹产的新生儿暴露在不同的激素水平，在未来会通过性激素受体途径对新生儿的眼部发育产生影响。
另外，有些研究发现剖腹产产妇较顺产产妇母乳喂养时间会更短，但也有一些研究结果与之不同。有研究发现母乳喂养较配方奶粉喂养的婴儿近视发生率低42%，未来低立体视和斜视的发生风险更小。也有研究认为母乳喂养同视觉发育无关。我们发现剖腹产儿童缺乏母乳喂养与高度散光的发生有关。因为母乳中含有许多微量元素，如长链不饱和脂肪酸，有助于早期光感受器的功能发育，所以这对视觉发育多有裨益。
与先前研究不一致？
有一关于分娩方式与散光发生的相关性的既往研究，认为分娩方式同角膜散光无相关。本研究得到了与其完全不同的结论。我们分析产生这一差异的原因如下：既往研究只考虑了角膜散光，我们的研究的是眼部的总散光，包括角膜散光和眼内的散光。另外，既往研究未将急诊剖腹产组和择期剖腹产组分开，而我们实验的CS组中择期剖腹产占大多数（72.5%），急诊剖腹产只是一小部分。择期剖腹产是在产程开始前提前干预，将胎儿娩出。而急诊剖腹产是在顺产困难时再进行的医疗干预。因为手术时机不同，择期剖腹产和急诊剖腹产新生儿眼部收到的子宫压力和产道压力有所不同，因此对角膜曲率的影响可能会有所不同。
给我们的启示
全球范围内有越来越多的产妇选择剖腹产。年的WTO全球调查数据显示，中国的剖腹产比例全球最高为46.2%。部分情况下剖腹产是不可避免的，但在中国很大一部分的择期剖腹产是产妇的要求。我们研究发现剖腹产，尤其是择期剖腹产是高度数散光的危险因素。因此，对没有剖腹产指征的产妇鼓励顺产，这对婴儿未来的视觉发育有一定积极的效果；对剖腹产的儿童定期进行医学验光，也可尽早发现并矫正屈光不正，以免影响的视觉发育。
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