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关于弱视您了解多少?
4岁以后矫正视力低于0.8的可以认为有弱视。弱视的患儿不容易被发现,弱视也是一种不红不肿没有任何症状的眼疾,特别是一些单眼弱视的患儿由于一只眼的视力正常患儿会不自觉的使用好眼而对于弱视眼就会放弃使用,使得弱视眼得不到正常的视觉刺激,视网膜长期的不到正常的清晰的物象,使得弱视眼最终处于费用型弱视眼。
弱视的治疗方法
遮盖法、精细目力训练、压抑疗法、视刺激疗法、后像疗法、红色滤光片、综合疗法
遮盖法
这是一种传统的治疗方法,其简单、可靠、收效快,目前仍被认为是最主要和最有效的疗法。治疗时常常遮盖健眼,强迫弱视眼注视。可以完全性遮盖(全日遮盖,睡觉时摘除)或部分遮盖(每日遮盖数小时),发育性弱视初起治疗应全日遮盖,进入维持巩固疗效阶段可以部分遮盖。
精细目力训练
遮盖法的同时配合弱视眼的精细目力训练可以大大提高疗效,精细目力训练就是根据儿童的年龄、视力选择精细目力的工作,如:描画刺绣、穿珠子、穿针等,以及为此设计的玩具。目的是为了刺激弱视眼的视觉,促进视力提高。
压抑疗法
对于遮盖疗法不配合的儿童可采用压抑疗法。其原理就是利用药物或镜片抑制健眼,使其事物模糊,从而促使弱视眼视力提高。在治疗中无需遮盖任何眼,双眼均有使用的机会,这样也有利于立体视觉的建立,同时也可矫正部分斜视。但压抑疗法只使用于中、轻度弱视,而高度弱视(视力£0.1)经压抑后健眼视力仍高于弱视眼,因为依靠弱视眼视物时行动不便,所以患者仍愿意使用被抑制的健眼,由此弱视眼的治疗不能奏效。
视刺激疗法
又称光栅疗法,其原理是通过动物的视觉诱发实验得知只要在各个方位上都有反差强、空间频率高的刺激才能引起视皮质大多数细胞产生活动反应,故英国学者设计了CAM视刺激仪,利用反差强、空间频率高的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力。
CAM光栅治疗仪是把一张对比敏感度强的黑白相间的条栅圆盘放在能旋转的轴心上,当圆盘旋转时各子午线都可以起到刺激反应,在条栅圆盘上再放一个画有图案的透明塑料圆盘。治疗时遮盖健眼,接通电源后条栅圆盘转动,弱视眼的视细胞在接受不同空间频率条栅的刺激,根据弱视的视力情况选择适当的光栅板,也就是用患儿能识别的最高空间频率的条栅作为他的阀值。
后像疗法
Bangerter首先设计了一种用强光照射旁中心注视的周围视网膜,包括旁中心注视区使之产生抑制,同时用黑色圆盘保护黄斑,使它不受到强光的炫耀。这种在室内闪烁灯光下训练,提高弱视眼的黄斑功能,此法为后像疗法,也称增视疗法。
红色滤光片
一般在视网膜上有杆体、锥体两种视细胞,而黄斑中心凹只含锥体细胞,由中心凹向周边部移行,锥细胞逐渐减少,杆细胞逐渐增多。杆细胞对光谱的红色末端是不敏感的,在红光下看不清;而锥细胞对红光敏感,在红光下则能看清。利用这一原理,平时遮盖健眼,在弱视眼矫正镜片上加一块有一定规格的红胶片(短于nm的红光不能滤过),红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视,当注视点转变为中心注视时就可取消红胶片,继续使用常规遮盖法。
综合疗法
中心注视:配戴屈光矫正眼镜+遮盖眼罩+CAM+红光
旁中心注视:配戴屈光矫正眼镜+遮盖眼罩+CAM+红光、配戴屈光矫正眼镜+遮盖+CAM+红光+后像疗法。
医院眼科视光部积极开展斜弱视治疗,为广大斜弱视患儿提供治疗的平台,将配镜与治疗相结合,提高弱视患儿的矫正视力。
图为正在做治疗的患儿
一、弱视治疗5字要点:早、镜、仪、盖、立
由于弱视由多种因素引起,其治疗应采用“五字综合方案;早—镜—仪盖—立”才能获得理想的效果:
1、“早”:即尽早开始治疗:弱视是视力发育不良,就象扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。
2、“镜”:即合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴3~7天适应后,视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。
3、“仪”:即选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第1~2代为一般厂家生产的综合型弱视仪,适合一般易治性弱视。第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪,适合难治性弱视及难愈性弱视。
4、“盖”:即遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。
盖眼时间需严格控制,太长或太短均不利提高视力,应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定(最好咨询有经验的弱视治疗专家)。
5、“立”:任何弱视,当双眼视力经治疗康复到0.7以上功能时,均应尽早作双眼单视(立体视)功能训练,以完善并巩固疗效。
科学防控近视,积极治疗弱视,关爱孩子眼健康,我们一直在努力!
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