1.什么叫弱视?
答:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。
2.视力多少算弱视?
答:限年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
3.形成弱视的原因有哪些?
答:1、斜视性弱视:单眼性斜视形成的弱视。
2、屈光参差性弱视:双眼远视性球镜屈光度数相差1.50DS,或柱镜屈光度数相差1.00DC,屈光度数较高眼形成的弱视。3、屈光不正性弱视:多发生于未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。4、形觉剥夺性弱视:由于屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视,可为单眼或双眼,单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。4.如何治疗弱视?
答:
1、一旦确诊弱视,应立即治疗。一旦超过视觉发育敏感期,弱视治疗将变得非常困难。
2、弱视的治疗目标是:
⑴弱视眼的视力提升;⑵双眼单视能力。
双眼单视能力即双眼可以协调使用,这对防治弱视的复发有很大的意义。包括:基础双眼视(调节、集合功能),眼球运动、视知觉等能力。
3、弱视治疗最首要的是消除导致弱视的因素,主要包括矫正屈光不正、遮盖优势眼、纠正斜视等。
4、单眼弱视最有效的治疗方法是遮盖优势眼,双眼视力逐渐平衡后要逐步减少遮盖时间,以巩固疗效。
5、弱视患儿应适当进行绘画、拼图、描红、串珠子、拼接积木等精细目力和手眼协调的训练活动,丰富视觉环境足以有效提高患儿视力。
6、目前弱视治疗的误区
⑴弱视眼视力提升,但双眼协调配合能力不一定好;
⑵大轮廓时是双眼在看,但分辨精细目标时还是用好眼一只眼在看。
5.弱视训练的主要内容是什么?
答:
1、视力尚未提高到良好时,加入眼球运动功能和视认知训练:
注视
追随
扫视
视认知
2.、视力提升至0.4~0.5后,加入单眼调节训练
调节幅度
调节灵敏度
3、双眼视力接近时(相差两行以内),加入脱抑制、双眼融像训练
下面重点介绍一些眼球运动训练项目
6.眼球运动训练
通常在训练眼球运动时,按照注视、追随和扫视的顺序进行训练。
1、注视能力训练(单眼训练)在患者弱视眼视力不佳时,可考虑先使用红闪和海丁格刷进行训练,一旦视力提升就可以使用其他的注视训练方法:1)、DottingO’s法设备:笔、画满圆圈的纸。
准备:让患者坐在桌前,纸放在桌子上。
方法:遮盖左眼,让患者右手拿笔从右侧耳朵后方出发,去点击纸上每一个圆圈的中心点,要求速度快,准确率高,训练终点准确率为90%。
此方法既可以对弱视眼进行训练,同时也可以训练健眼,但重点为弱视眼。
难易度调整:可根据患者视力的情况适当调整字母O的大小来达到恰当的难易程度:当视力较差时可将O放大,视力提升后再将O缩小。(见下图)2)、Stickinstraw法
设备:吸管、牙签。准备:训练师手举吸管站在患者前面,吸管放在患者眼睛等高处,可以在不同方位不同距离处。方法:患者遮盖左眼,要求患者右手拿牙签从右侧耳后边出发将牙签插入到吸管中心。训练终点准确率为90%。(见下图)遮盖右眼,训练左眼。3)、A-Ostar法
设备:笔画有五角星、数字的图纸。准备:将图纸放于患者眼睛等高处,或放在桌子上。方法:患者遮盖左眼,要求患者手拿笔从耳后出发快速指出训练师所说的数字,训练终点准确率为90%。(见图3)遮盖右眼,训练左眼。
4)、拇指注视法设备:拇指、小粘贴画。准备:将拇指放于患者眼睛等高处,可以将小粘贴画贴在指甲上。方法:患者遮盖左眼,让患者举着大拇指,注视大拇指或粘贴画,训练终点准确率为90%。遮盖右眼,训练左眼。2、追随能力训练1)、拇指追随法设备:拇指、小粘贴画。准备:让患者站立,伸出手臂,举起大拇指,小粘贴画粘贴在指甲上。方法:遮盖左眼,让患者注视大拇指,要求患者水平方向、垂直方向、斜向方向移动手臂,让患者眼晴跟随注视,当患者注视能力改善后,要求患者注视视标同时注意周边环境。遮盖右眼,训练左眼。2)、追光法设备:2个手电准备:患者和训练师各拿一个手电(灯光颜色不同),站立在离墙15cm处。方法:遮盖左眼,训练师手拿手电在墙上画圆圈或弧线,让患者手举手电跟随训练师的手电光画圆圈或弧线,要求患者手电光与训练师手电光尽量重合。当患者能力提高后,可以增加训练难度,训练师可以“8”字形移动或“Z”字形移动或直线、斜线移动。遮盖右眼,训练左眼或双眼训练。3)、追随本练习(见下图)
3、扫视能力训练扫视运动的训练通常按照远距离可预测(粗略)、远距离不可预测(粗略)、近距离可预测(精细)、近距离不可预测(精细)的顺序进行训练。
1)、远距离可预测(粗略)
单列字母表训练
左列第1个字母→右列第1个字母左列第2个字母→右列第2个字母左列第3个字母→右列第3个字母左列第4个字母→右列第4个字母…………
整张字母表训练
第一行第1个→第一行倒数第1个
第一行第1个→第一行倒数第1个
第一行第1个→第一行倒数第1个
……
四角字母表训练
第一方块第1个→第二方块第1个→第三方块第1个→第四方块第1个
第一方块第2个→第二方块第2个→第三方块第2个→第四方块第2个
……
2)远距离不可预测(粗略)
找数字训练
3)近距离可预测(精细)
单列字母表训练整张字母表训练4角字母表训方法同上4)近距离不可预测(精细)
X’SO’s法
在“X”划下面“—”,在“O”上面划“—”
Symbolcounting法
找一份英文报纸,从头阅读(不需明白内容),依次在ABCDEF……点“·”,把全部26个英文字母找齐,记录所用时间。优视明·眼视光中心
护眼健康公益活动的践行者
儿童视力解决方案的提供者爱眼护眼科学知识的传播者
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