大家好，我是你们的小王大夫！
这篇文章的问世真是艰辛。本来劲爆的专题都是周六更新，但是无奈，没发几期，就迎来了“这就是街舞3！”，“絮絮叨叨”的王大夫和“上节目不说话”的王一博之比拼好像高下立判！于是狗头军师说，你改周三，不要硬碰硬；我觉得“好有道理”！可是刚写完稿子，发现周三“撞衫”了刚开播的”脱口秀大会”，原来以为王思文被淘汰了，结果居然被复活了回来。。。想来想去，脱口秀还有一个王建国，算了，还是周六吧。
闲话少说，我们切入正题。上一期的白内障专辑里卖了（几）个关子，所以今天特做专辑下篇，自问自答关于白内障的“四五六”。
老规矩，先开音效。。。
白内障手术后，视力能达到什么样的预期呢？
大多数患者（排除有其他眼内疾病的，排除白内障非常严重的）的视力第二天就有好转，术后一个星期内就可以非常清晰。
当然这也和晶体种类，手术情况和术后护理有紧密的联系。尤其是人工晶体和视力方案的选择，直接影响术后是否有希望达到基本脱镜（包括隐形眼镜）。
虽然手术切口很小，但是毕竟眼睛很精细，而且没有缝线，术后一周还是要注意避免剧烈运动，尤其不要蹦跳，眼睛不要沾水，不要揉眼睛，避免和宠物近距离的接触，坚持滴预防感染，减缓炎症的眼药水。一般的散步，看电视，有节制的用手机/屏幕，做饭洗衣服等日常都不受任何影响。术后一周，生活就可以完全恢复正常。
那么多种人工晶体功能有什么不同呢？
CALLBACK上一期的类比--基本款vs.限量版vs.高定版
其实不管哪个版本，最基本的是光学成像的原理。利用各种合成材料的物理折射/衍射/反射/条件，让光线通过人工晶体后在视网膜上聚焦，清晰成像。
所以不同品牌的人工晶体大致都分成以下的种类：
单聚焦人工晶体：顾名思义，焦点只有一个。你可以根据自己的需要选择术后视力的效果：比如选择利用焦点看清楚远处的物体（红绿灯/路牌）。这种情况下，中程（电视/电脑）或者近处的物体（书本/手机）就需要佩戴眼镜了。相反的，如果选择利用焦点看清楚近处的物体，那么开车就一定需要佩戴眼镜来帮助看清远处的东西了。特殊情况是，假设散光比较严重，那很可能术后还是需要配合眼镜才看得很清楚。
多聚焦（包括三聚焦）人工晶体：这属于比较新的产品，有多个焦点，以达到聚焦远，中，近各个距离的物体。术后有可能达到完全脱镜。缺点是可能视力会有一些色差对比度的降低；夜间由于瞳孔自然放大而导致视物有光圈/星状散射光线等问题。这种晶体对眼睛本身的要求比较高，有严重的青光眼，眼底黄斑病变或其他眼内病变的人，不适用！
带有散光矫正功能人工晶体：这个在单聚焦或者多聚焦的人工晶体中都可以做到。就是人工晶体在术中调整到术前测量好的角度，在上述两种功能的基础上，还进一步改善散光现象。
（你问我散光是什么？对不起，你串台了！这个答案得去“这就是街舞3”
里问王一博！他如果不知道，你就只能等小王大夫九月解答。）
可调节人工晶体：小王大夫常说，我可以给你20/20的视力，但是我不可能把你（的眼睛）变回20岁的模样！也就是说呢，人工晶体的技术再成熟，也不可能达到我们天生自带的完美程度。目前市面上没有真正意义上“大广角，多聚焦，好调节”的智能人工晶体。有的都是在一个区间内的调节。也就是说在这个范围之外的距离（更远的或者更近的）都还是需要借助眼镜来看清楚。
选择很重要，那该如何选呢？
选择的切入点应该是哪一种更适合你自己。可以从脱镜需求，生活习惯，经济能力等各个方面考虑。
1.眼睛健康，没有眼内疾病的前提下，如果经济能力允许，可以酌情考虑多聚焦的人工晶体，需要矫正散光的话就矫正。
2.如果因为眼内疾病，或者经济状况的限制，只能选择单聚焦晶体的话，可以考虑自己的生活习惯是更需要看远的时候不戴眼睛，还是看近的时候。比如，喜欢户外运动，经常开车的话，选择看远就比较实际。但是如果是音乐家，经常需要看乐谱那么中距离的聚焦就比较有实际意义。又或者喜欢阅读或者做针线活，希望看书或者做手工的时候不需要戴眼镜，那也可以选择近聚焦。
3.那可不可以要一个眼睛近聚焦，一个眼睛远聚焦呢？其实，这种操作也是很常见的。但是！要着重提醒大家的是，在做这个决定之前，一定要搞清楚自己是否能适应这种视力状况。我们的脑子那么多年习惯了两个眼睛一起看近和看远，忽然改变这种习惯，脑子有的时候。。。呃对，有点跟不上，犯糊涂。如果你从年轻（貌美）的时候就开始通过隐形眼镜来达到这种效果，那么恭喜你，人工晶体你也可以这么操作。如果你年轻（力壮）的时候没有尝试过，可以在医生指导下通过隐形眼镜模拟这种视力情况一段时间，再来判断自己是否能适应！
那如果不手术会怎么样？
白内障的存在是一个自然现象，所以不会对眼睛造成额外“损伤”。也就是说，如果没有准备好，想要“再等等“，大多数情况下不会有特别严重的所谓“后果”。
需要了解的是：
1.白内障一定会逐步降低视力，老年人在视力不清楚的情况下，很容易造成意外摔倒碰伤等情况，由此引起的其他问题可能会有严重的后果。
2.对于眼轴短（呃，对，就是眼睛小）的人来说，也有因为白内障过大而导致眼压升高的情况（这就是一个狭小空间太拥挤的实例），这种情况建议尽快白内障手术。
3.如果等到白内障“熟透了”的时候才做手术会一定程度增加手术风险，出现术中突发情况或者术后并发症的比例会相应高一点，有的时候不值得。
目前还不需要手术的我们该怎么办？
白内障的形成是一个经年累月的变化，紫外线会加剧白内障的形成。目前对白内障有一定预防作用的方法就是养成佩戴太阳镜的习惯（也就是习惯性装酷）。
一旦出现上期提到的白内障的一些症状，可以去看眼科医生，分析一下白内障的程度，再做一个适合你的“生活习惯，风险意识，和财务状况”的方案。
好了，今天就讲到这里。
下周六继续更新，讲一讲眼底黄斑病变。大家搬好小板凳哦！还有疑问的继续给小王大夫留言，周三答疑。
和上期说的一样，这个月小王大夫团队和大家一起关爱中老年视力健康，所以希望看到的小盆友们，哥哥姐姐，叔叔阿姨们都一起加入我们的爱眼活动里来：每期，每个人把看到的我们的眼科科普知识转发给不同的两个家人或朋友，让更多的人加入到我们关爱眼睛健康的队伍里来！
**本期参考文献：AmericanAcademyofOphthalmology,WhatareCataracts?
**本文章内容（作者小王大夫），文章中使用《小王大夫》卡通形象系列（艺术总监fred.jsyg），及“LilMsDrWang小王大夫眼科”标志，均为原创，未经授权请勿转载及使用。
**本文配乐-一剪梅（费玉清老师）
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