斜轴散光空间错位的处理原则
本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南撰写
在阅读此文章之前，请读者查看我之前发表的《散光眼的验配》与《散光表30倍法则原理》，完全理解好这两篇文章之后，再阅读此文，就能更容易、深刻、方便学习此文。
对于斜轴散光患者来说，会产生空间错位的感觉（又称为：空间异常），例如一个正方形，矫正好斜轴散光（已经精调）后，多数患者平视正方形时，会感觉到上下两条线距离中间的长度不等，一条长且远，一条短且近。也有个别患者感觉，水平线不水平，一边高些，一边低些等现象。
一般的解决方案是利用散光偏轴或减少散光度来处理。偏轴一般是向水平方向或垂直方向靠拢，减少散光度以等效球镜法处理。至于是偏轴处理好还是减少散光度处理好，哪种更科学，更可靠，请参考下面内容。
在《散光眼的验配》文章中已经说明，当负散轴位在45°±30°与°±30°时，为斜轴散光（广义），不管是单眼散光轴位还是双眼散光轴位，只要出现斜轴，都有可能产生空间错位现象。在规律性散光轴位中，“八字形”、“倒八形”是产生空间错位现象的主要人群。在个别轴位90°左右的逆性轴位中，当视近时，也会产生这种空间错位现象。下面我们讨论一下这些问题：
一、斜轴散光空间错位的产生原理
散光镜也就是柱镜，详解请查看《散光眼的验配》文章。单散时，眼睛的视线在眼镜架上镜片移动时，当视线通过散光轴，此时屈光力最小，镜片最薄（负柱）；当眼睛离开散光轴越远，镜片就越厚。也就是说，离轴线越近，镜片越薄，离轴线越远，镜片越厚。
透镜的成像大小（又称为：透镜放大率）跟镜片的折射率、厚度、前表面弯度、屈光度，有着直接关系。当同一种类的镜片进行比较时，前表面弯度、折射率与屈光度一样，镜片的厚度就会直接影响透镜成像大小。（如有兴趣可以学习厚透镜成像原理。我们利用此原理可以矫正屈光参差所引起的左右眼不等像问题。如等像透镜原理Iseikoniclenses――镜片增厚处理、基弯改变等方法）
根据上面所讲两个原理，由于视线在柱镜上不同位置产生不同的镜片厚度，成像的大小也就有所不同。这样就产生了左右眼视物失真现象，当双眼融像时，也就会产生距离、角度等一系列失真的问题，称为“空间错位”。
对于左右眼“平行形”，顺规轴位来说，产生空间错位现象最少；对于斜轴性散光来说，左右眼视线在眼镜架镜片上的位置因为厚度不同，产生空间错位最多，度数越高越明显。对于双眼都是逆规轴位来说，看远时可能感觉不太明显，但在看近物时，也有空间错位现象。（瞳距变化、顶点距离引起）
二、斜轴散光空间错位的主要表现
由于左右眼所看到的成像不一致，大脑要进行立体融像，就会产生空间错位感觉，例如眼前有一个正四方形，斜轴散光患者的双眼看到都是一个菱形，进行融像处理后就会一个梯形。如图1：
图解1中，A′B′变大，感觉会远些；C′D′变小，感觉会近些。对于为什么是C′D′进行融像，不是RD、LC进行融像，因为双眼视线交叉点才是融像点，所以是C′D′进行融像。
当双眼斜轴散光时，左右眼进行融像后，眼平视线上的物体变大且远些，眼平视线下的物体变小且近些（如图解）。
图解1中用二维空间的方法解释了产生空间错位的原因和平面感觉的改变。下面图解2用三维空间方法解释散光斜轴产生空间错位的现象。要慎重对待，仔细精调轴位，在处理与调整上也很重要。
图解2中，正如人站在一个立体方形的房子其中一个面上，看到这个房子感觉：地板凸起、正前方视物大且远，下面小而近、左右面也一样。此时感觉就是一个方形椎体了。
本文最难理解的就是这两个图解，如你已经理解，再建议读下面内容。
