编者按：
结核性眼病是一种不太常见的眼科疾病，大概占感染性巩膜炎的10.6%，有1.4%的结核病人可以有眼睛的临床表现，该病起病隐匿，可以累及眼睛的各个结构，临床表现多种多样，在诊断上有一定的难度。沙特阿拉伯利雅得眼科中心的SamirSShoughy博士通过8例结核性角巩膜炎为我们总结该病的一些特点。
研究对象和方法
该8位患者均行全面的眼科和全身检查，并确诊为结核性角巩膜炎。
临床表现
8名患者中有6名表现为结节性巩膜炎，其余2名为弥漫性巩膜炎。大多数病例表现为结节状损害或局部巩膜增厚，病灶局限，也可发生巩膜坏死而变薄，甚至穿孔。相应的角膜损害多为角膜缘浅层基质炎症，并与巩膜炎相连。
3名患者有颈部淋巴结的肿大，可能是活动性肺外结核。
Figure1结核性角巩膜炎：A为治疗前，B为开始治疗后3个月
肺外结核（包括眼部结核）可以没有肺部疾病。在结核性角巩膜炎中，角膜炎常常位于巩膜损害所在的象限，伴或不伴有角膜血管形成。巩膜损害通常累及前节，后部的巩膜炎很罕见，病变局限或仅仅是一个结核瘤。结核性巩膜炎可以表现为结节性表层巩膜炎。
诊断
眼部结核病的确诊有赖于结核杆菌的分离培养和眼部组织病理学染色、活检或者结核杆菌DNA的PCR扩增。
结核性角巩膜炎的初步诊断是通过巩膜炎和相邻的角膜基质炎、阳性PPD反应以上（硬结15mm以上）、试验性抗结核治疗（4周）有效并排除其他感染因素作出的。
治疗
眼部结核的治疗与肺结核治疗相似，口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，之后停用乙胺丁醇，其余三种药再继续服用6-10个月。
本8例患者经过治疗后均痊愈，全程未联合其他消炎、激素类药物。激素类药物和免疫抑制剂可能会引起全身结核的活动病变或者全眼炎。
结核性脉络膜炎和视网膜炎视力严重下降的患者可能需要联合其他药物治疗。
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