角膜缘干细胞移植术降低翼状胬肉复发率“眼睛发红、干涩，眼珠动不了，眼珠前面的膜状物又长出来了。”蔡先生多年前因翼状胬肉做了手术，但最近眼珠前的膜状物又长了出来。他前医院眼科就诊。医生经详细检查后发现，他不仅复发翼状胬肉，而且发生了睑球粘连。在接受翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植术后，蔡先生的眼睛可以正常转动了，视力也恢复了。结膜增生侵犯角膜，农渔民高医院眼科主任全婵娟介绍，翼状胬肉是眼科常见病和多发病，是局部球结膜及其下纤维血管组织呈三角形膜样增生而侵犯角膜的一种慢性眼表疾病。该病好发于中老年人，患病率随年龄的增加明显上升，患者多数是长期在户外劳作的农民、渔民等。全婵娟称，紫外线对翼状胬肉的形成可能有一个逐渐累积的影响，因而该病在广东、广西等日照时间长的农村地区发病率较高，司机、厨师等接触油烟、风尘、紫外线刺激较多的职业发病率也较高。初期的翼状胬肉会导致眼部刺激症状，引起眼红、流泪、异物感，并影响患者容貌美观；当胬肉继续向角膜中央进展时，可因牵扯引起散光；若等到胬肉遮蔽瞳孔，将会严重影响视力；部分肥厚的胬肉还会不同程度地影响眼球运动。“一旦翼状胬肉浸润程度加深，达到深基质层而形成瘢痕，即便手术也难以恢复到最佳视力状态，甚至造成不可逆转的失明。”全婵娟强调。移植角膜缘干细胞，复发率仅3%翼状胬肉早期一般以局部抗炎、减轻刺激症状为主，除非患者有美容需求，否则一般不需要手术；而当胬肉生长较大，将要遮蔽瞳孔时，就需要进行手术切除。翼状胬肉切除术属眼表手术，风险较小，在局麻下显微操作即可，术后一到两周便可拆线，各个年龄层的患者均可耐受。“但是，传统的翼状胬肉切除术复发率高达50%以上。”全婵娟指出，复发性翼状胬肉患者还会发生睑球粘连、眼球运动受限、穹窿部结膜变短等一系列严重并发症。“有研究表明翼状胬肉的发生与角膜缘的干细胞缺乏有关。”全婵娟介绍，因此，在传统胬肉切除术的基础上，配合角膜缘干细胞移植术完整修复眼表，重建其向角膜供应干细胞的功能，在改善角膜的透明性和视功能的同时，有效保障胬肉切除区上皮细胞的稳定，达到避免翼状胬肉复发的目的。据了解，行角膜缘干细胞移植术后翼状胬肉复发率仅3%左右，术后发生巩膜暴露、溶解的几率也远远低于单纯翼状胬肉切除术。
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