散光临床多见先天性,若父母有一方有散光,为避免因散光导致的弱视的形成,需在出生后及时进行眼部检查。若经常出现眼部不适、视物模糊等症状,应及时至眼科就诊。
主观检查
1.散光眼的主观检查可用散光表进行观察,初步了解被检眼的散光轴向和度数。
2.主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行,对单眼矫正镜片的准确性进行主观确定,Jackson交叉圆柱镜矫正散光轴向和度数,达到最佳矫正视力的视觉效果。双眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿双色视标等的双眼视试验,达到比较良好的双眼视觉效果。
客观检查
客观检查包括角膜散光检查、眼散光检查。通过角膜散光检查,得到角膜散光等全面结果。眼散光检查即为眼屈光不正的测量,临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。
光学矫正
散光的光学矫正主要是指眼镜矫正,包括框架散光镜矫正和接触镜矫正。
1.框架散光镜矫正:应是散光矫正的首选,尤其是儿童、青少年的眼散光配戴接触镜的适应性尚不成熟,散光镜片含有柱镜成分,当双眼散光矫正时,两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果,当两柱镜轴向均在斜轴位时,就会产生物像空间变形效果,戴镜者会感到地面倾斜、物体扭曲变形等现象,不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整,原则上是散光度适宜,不要过矫,否则容易引起视觉疲劳,乃至严重的神经精神性症状,儿童、青少年易影响学习。
2.接触镜矫正眼散光:高透氧硬性角膜接触镜(RGP)矫正眼散光越来越普遍,其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触。由于泪液填充了角膜表面的角膜散光,而镜片表面无散光,从而达到矫正眼散光的效果。这种镜片矫正散光效果甚好,尤其是斜轴散光或高度散光,可明显消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光,采用RGP配戴结合双眼框架镜矫正,可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道,RGP矫正还有延缓青少年近视发展的效果。
手术治疗
目前主流屈光不正矫正手术术式有角膜激光类手术及人工晶体植入类手术两大术式
①角膜激光手术:包括全飞秒、半飞秒及准分子激光,可以矫正度以内的散光。
②人工晶体类手术:包括有晶体眼人工晶体植入术(ICL)和人工晶体置换术,通过人工晶体植入能矫正屈光不正及散光。
日常护理
◆日常注意眼部卫生,避免用手揉搓眼部,以防感染细菌引起眼部疾病。
◆注意用眼时间,避免用眼过长,定时休息眼睛。
◆避免在昏暗情况下用眼,避免长时间看手机、电脑,以防视力下降。
◆配戴眼镜矫正的患者需要注意眼睛的变化,如感到配戴不适应及时到配眼镜的地方进行调整
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