来自专栏眼镜大叔教你配眼镜
花10分钟看完本文，了解多焦点眼镜，我保证你比部分行内人还专业！（个人经验分享，有错误欢迎指正。）
1）渐进多焦点眼镜是由依视路在61年前发明的，依视路取名“万里路”。多焦点眼镜解决了中老年人看不同距离的物体需要不同光度，需要频繁更换眼镜的烦恼。一副眼镜即能看远、看中，也能看近。多焦点眼镜的验配是一个系统工程，其需要的技术远远高于验配单光眼镜。验光者不仅仅需要懂验光，还需要懂产品，懂加工，懂调整镜架，懂测量镜架的面弯，前倾角，镜眼距，单眼瞳距，单眼瞳高，计算移心量，会处理售后，深刻理解多焦点的原理和优缺点，等等。只有全面能手才能综合替顾客考虑，才能配出合适的多焦点眼镜。
2）多焦点解诀的最大问题是不需要频繁更换眼镜，如果长时间看近是不太适合的。介绍此镜片的时候要说明存在像散区，属于正常现象，如果单纯长时间看近，效果没有纯近用的单光眼镜效果好。这点是需要跟消费者说明清楚的，不然容易造成顾客期望过高，引起投诉。
3）多焦点眼镜都会存在“像散区”，即镜片的两侧会模糊。球镜、柱镜度数越高，Add越高，像散区就越大。同等数据下，镜片的技术越好（也就是越贵），像散区越小，使用者看近视野越大，越舒适。
4）多焦点眼镜分短通道和长通道。通道的选择很重要。一般我们首先考虑选择短通道，因为短通道看近视野会更大，符合大家经常看手机的生活方式。双眼度数差距比较大的人，眼睛下旋能力不足的人，也是适合短通道。如果消费者是初次佩戴多焦点，有中距离需求，Add比较高，那么可以考虑选择长通道。
5）通道的选择绝对不是根据眼镜架的框高高低绝对的。而是根据第4条说明的种种，结合消费者的实际情况来选通道之后再选择合适的镜架。不能前后颠倒，这是很多门店经常犯的错误。依视路代理商有个群，每天早上发题，大家回答领红包。结果26个人中，14个同行选择了根据镜框框高来决定通道，真可怕。
6）多焦点眼镜对于镜架的选择要求比较高：
1、镜架需要稳定，不能松松垮垮。最好是全框，其次是半框，无框不适合。
2、选择S型鼻托，作用在于加工完后可以调整瞳高和镜眼距，U型，一型都不适合，板材的一体鼻托不选择。
3、桩头位置不能太粗，目的在于加工完后可以调整前倾角，粗桩头，双桩头，不能调整的都不建议选择。
4、靠近鼻侧的镜片形状不能选择飞行员款式，近用的区域得保留足够多。
5、框高不能太小，也不建议太大。短通道最佳框高在26-28之间，30以内比较理想。长通道适当可以选择高一些的。30-34理想。注意框高不是越高越好。
6、选择的镜架尽量让眼睛在水平方向的中间位置，瞳高在框高1/2处偏上的位置,下眼睑基本和中线重合比较理想。可以调整鼻托进行微调。
7）中国的中老年人的数量是青少年的2倍，可见消费市场潜力巨大。熟悉多焦点的验配对于提升门店的专业性，营业收入有很大的帮助。现在学还来得及。
8）Add越大，散光度数越高（特别是斜散），像散区越厉害，因此我们要尽量减小Add。一般Add在+1.50以下像散区程度少，范围小，舒适度高,50岁左右佩戴者适应期短，成功率高。Add高于+2.00时，佩戴者需要一定的时间去适应。Add高于+2.50时，舒适度差，适应期长，晃动感比较强。如果初戴多焦点大于+2.00Add，不建议佩戴多焦点镜片。
9）人眼的老花程度和年龄有很多的关系。根据经验法，一般40岁约有+1.00，45岁约+1.50，50岁约+2.00，55岁约+2.50，60岁约+3.00。上面提到了初戴多焦点眼镜不要大于+2.00为好，所以50岁之前是开始佩戴多焦点眼镜的黄金时期。年纪大了就不好适应了，以后可能就戴不了多焦点眼镜了。
10）外渐进设计：把渐进度数改变过程制作在镜片的前表面。对比敏感度比较小，对下旋能力差的人效果比较好。高Add或短通道采用外渐进效果比较好，但是视野比较小。
11）内渐进设计：把渐变度数制作在镜片的内表面。像散区比较小，低Add或长通道比较合适此设计。视野比较大，可以把镜片想象成一个窗户，越靠近窗户，视野越大。
12）要确定Add之前，必须在佩戴远用处方的基础上进行检查视力。也就是说，先矫正看远，才能检查看近。
精准Add=老视BCC结果+（NRA+PRA）/2
如发现双眼Add差别大，大概率是远用没有达到视平衡。如果一只眼矫正视力差，可以主要考虑好眼。
13）如果可以的话，满足佩戴者看远需求的情况下，远视尽量足矫，近视尽量欠矫，目的是尽量让Add变小，视野变大，舒适度提高，好适应。
14）验配多焦点眼镜应该遵循习惯优先原则，球镜度数变化原则上不超过75度，柱镜不超过50度，轴位不超过10。尽量保持旧镜清晰眼依然更清晰。但是凡事有例外，发现明显错误，应该毫不犹豫的改正。
15）当一只眼有散光，另一只眼无散光时，应该尽量减小散光的度数。当散光度数差距在1.50时，应该慎配。
16）佩戴者眼睛转动能力好，眼睛可以轻易地找到近用区域，更适合佩戴多焦点。转动能力差，给Add时可以考虑多给+0.25，并选择短通道。
17）以下情况不适合佩戴多焦点，如高血压，动脉硬化，头晕患者，颈椎有问题，头部向下困难者，身高过矮，习惯仰视者且不愿意改变此习惯，年龄超过60的初戴着，都不建议使用多焦点。
18）一定要测量左右单眼瞳距和单眼瞳高，这样可以增加舒适性，提高佩戴成功率。这是任何多焦点镜片验配都需要的基本操作。
19）根据我以往的经验，主要看远，看近少，可以考虑瞳高做低1毫米。主要看近，看远少，可以考虑瞳高做高1毫米。这是在单眼瞳高测量准确的基础上做的个性化调整。
20）依视路培训老师认为确定瞳高的办法，直接点瞳是很low的办法。他们建议的办法如下图。但是蔡司的培训老师却直接点瞳认为可以，只要反复验证瞳高准确即可。反正条条大道通罗马，只要结果准确，我认为都可行。依视路还制作了瞳高贴纸，直接贴在撑片上即可，免去了画的过程。又快又准确。测瞳高之前必须要做的是把镜架调整到顾客感觉舒适，稳定，鼻托贴合。这个没做到，测量瞳高失去了意义，会发现稍微动一下瞳高就变了。
21）调整眼镜办法在此不赘述。
22）取镜指导：先让患者看远,感觉清晰后,那本书放在眼前。顾客反映看不清，然后顾客头部不动，把书往下移动，顾客眼睛跟着下旋，感受远方清晰度出现改变的过程。走过这个过程，顾客才会真正理解原理。
让顾客头部上下移动,感受看近清晰度改变的过程，教会患者使用渐进带看清中距离物体,让顾客站着看柜台内的一米左右的眼镜架价格牌，患者头部上下移动后会有一个最清晰的角度,让顾客知道中距离的使用方法。在视远与视中距离时,左右两边会有变形区的干扰,属于正常情况,当要看左右物体时,请左右移动头部,不要斜眼看。此时顾客应该知道,渐进多焦点镜片使用方法与单光片使用方法是完全不一样的,前者就是要配合移动头部才能找到最佳的、最清晰的可视视野。由于上下移动头部与左右移动对颈椎有益,可预防颈椎与肩周炎病发生(长期保持一个姿势对颈椎与肩膀都是一种伤害)。把渐进多焦点镜片的这种小缺点说成优点,更让患者放心与更有信心的佩戴。把像散区可以叫“保健区”。
开始学习佩戴渐进多焦点镜片时,先在家里使用,原则上是先静后动,先内后外:有可能出现轻度光晕,晃动感;空间距离感有所改变,要适应后才能开车与剧烈动，由于视近时,需要眼球下旋,感觉轻度不适,属正常现象,可防颈椎与肩膀病发生;一般要两周的时间才能适应。
初戴渐进多焦点镜片:在走动时,请看远方,视身体旁边近方与下楼梯时,头部要低些(下巴低些);初戴者,视近时,尽量把视线向下,并要头部左右摆动;视还头部要稍微下移点。
国产渐进多焦点镜片,由于技术与设计上没有品牌镜片设计科学,变形区大,明视视野比较小,所以建议跟患者事先说明,看远时,眼镜不要戴得太上,下移一点,视近时,眼镜上移一点,可以改善。(销售时可以说明,增加品牌渐进多焦点镜片的销售,提高业绩。
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