WOW系列之《世界眼科新时讯》
年第三期：病例报道园地/CASEREPORT（一）
圆顶形黄斑伴脉络膜增厚的正视眼患者1例
病例报道
患者，女，42岁，右眼视力渐进性模糊4个月。有散光及硬性透气性隐形眼镜佩戴既往史。右眼校正视力为20/25，左眼校正视力为20/20；右眼眼压为20in，左眼眼压为19in。眼前节检查未见异常。眼底检查显示，右眼黄斑中心反光消失，黄斑中心凹鼻侧视网膜下积液；左眼黄斑中心凹颞下侧色素沉着，其他未见异常（图1）。频域光学相干断层扫描（OCT）显示，右眼黄斑中心凹视网膜层间可见积液，外层视网膜呈现高反射信号，且黄斑隆起（图2）；双眼脉络膜增厚。超声检查显示，双眼后极部穹窿状隆起，呈不规则高反射影；右眼眼轴24.6mm，左眼眼轴25.6mm；右眼黄斑隆起周径8.11mm、辐轴8.83mm、厚度1.10mm，左眼黄斑隆起周径8.35mm、辐轴10mm、厚度1.15mm。荧光血管造影显示，右眼黄斑中心凹颞上侧与左眼黄斑颞侧呈现异常高荧光，无渗漏影；眼底检查可见色素沉着区。该患者诊断为双眼圆顶形黄斑（DSM），接受光动力治疗，并密切观察。
图1.眼底镜检查。右眼（上）黄斑中心反光消失，黄斑中心凹鼻侧视网膜下积液；左眼（下）黄斑中心凹颞下侧色素沉着。
图2.患者右眼光学相干断层扫描检查显示黄斑圆顶形隆起、脉络膜增厚、视网膜下积液及外层视网膜高反射信号。
讨论
圆顶状黄斑（DSM）常发生于近视眼患者，圆顶状可见于后葡萄肿内或边缘，也可能与视网膜营养不良、角膜营养不良或先天性静止性夜盲症有关。而该病例中，DSM发生于眼轴正常且无遗传性视网膜营养不良的正视眼患者。DSM中视网膜下积液被认为是由于视网膜色素上皮功能异常而非脉络膜新生血管生成。该病例也证实了正视眼双侧DSM可能与视网膜下积液有关。
来源：KedkovidN,etal.RetinCasesBriefRep.;9:-.
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