年8月22号，有朋友问：请问宋医生，忽然发现孩子两个眼睛度数相差很多，这是啥原因造成的呢？
因为这个问题对孩子来说是一个常见的问题，之前没有专门做的，今天专做一期应答，统一回复。这种情况大多是没有比较早和常规给孩子眼科视光检查导致的
两只眼睛近视度数相差比较大的原因有以下几种。
第一，单眼先天性的近视。因为近视的这只眼睛看近比较舒服，那么所有近距离的工作都由这只眼睛负责完成，另外一只眼睛就看远。长此以往，由于这只看近的眼睛视力负荷比较多，度数进展会比较快，而另外一只眼睛不负责看近，一直负责看远，近视进展度数几乎停滞。这样便会导致两只眼睛屈光参差，并且使得两只眼睛的度数差异越来越大。
第二，双眼远视储备有差异。远视储备较少的那只眼睛，因为看近比较舒适，导致远视储备消耗过快，便会出现双眼视觉发育差异，随着双眼视觉发育差异越来越大，最终导致单眼近视，或者双眼近视合并屈光参差。随着时间的进展，屈光参差变大。
第三，两只眼睛球镜度数相等的情况下，散光大的那只眼睛相对不容易近视。散光小或者不散光（以下简称屈光好）的那只眼睛容易近视，其原因是屈光好的那只眼睛成像清晰，近视进展会更快，由此形成屈光参差。
第四，两只眼睛都有散光，散光大的那只眼睛眼轴提前发育，相对对侧眼较长，眼轴长的这只眼睛容易近视进展。
第五，孩子阅读习惯不好，靠近阅读物的那只眼睛容易近视进展。
第六，单眼先天性白内障的眼睛容易近视进展。
第七，单眼眼压偏高的眼睛（大于5毫米汞柱），近视度数容易进展，形成屈光参差。
第八，单眼进行塑形镜佩戴的眼睛，对侧眼容易近视进展。
其他原因还有，但是比较罕见，今天就不讲了。因为屈光参差发生发展的原因非常多，需要分析这个孩子的长时间的屈光发育，以及外界干预，才能找到屈光参差发生发展的原因，并进行针对性的预防。
宋毅果
