陈林义
视力是我们眼科临床接诊时第一步需要检查的项目，通过检查视力我们可以初步了解孩子的视力情况，以及双眼视力平衡情况。
裸眼视力也是家长了解的第一个眼部信息。很多时候裸眼视力与我们的屈光度检测结果是不成正比的，也就是说不是视力好屈光度就一定没有问题，也不是说视力很差，屈光度就一定会很高。这是家长的一个误区。
临床上就经常会看到轻度近视或散光患者裸眼视力很好。
首先我们来看一下什么是散光？
散光是当眼球的屈光面角膜或晶体呈散光球面时，则造成各经线或各部分的屈光力不等，以至于进入眼内的平行光线不是在视网膜上形成一个完整的焦点，而是成为两条焦线。
（从上面动态图中可以明显看出，散光视力表成像是重影不清晰的像，并不是看不见，而是视觉质量差。）
散光的临床表现
低度散光：可引起视物模糊、眼胀、视疲劳、头痛等眼疲劳症状。
高度散光：可引起视力下降，常采用眯眼、斜颈、歪头等动作来增进一些视力
问题一！！!
临床上我们经常可以看到患儿裸眼视力很好，但是屈光度检查发现散光或者低度近视。家长也没有发现孩子有眯眼情况。那么这是为什么呢？
答案：很多屈光不正的孩子，在初步检查视力时视力体现都是比较好，甚至有的孩子视力都能看到1.0以上，但是检查屈光度就会发现有不同程度的屈光问题，尤其以散光多见。其实细心的家长会发现，孩子在查视力或平时用眼时时，会采用一些不自然的现象来看视力表，比如：眯眼、身体往前倾斜、歪头、眼睛瞪很大、辨认视力表花很久的时间。这种情况都是孩子眼睛加强调节来看视力表。
眼睛瞪大
皱眉眯眼
身体前倾
歪头
这种通过眼睛调节查出的视力往往会比较高，但是视觉质量是比较差的，就如同上述动态图中显示，不是看不见，而是物体以一种模糊、重影的形态呈现。长期靠眼部调节来看视物，不仅会产生眼睛疲劳，而且会导致少部分孩子延误治疗，因为一直表现的都是比较好的视力检测结果，家长会认为孩子眼睛很好，不需要检测。
问题二！！！
很多散光及轻度患者，在佩戴眼镜后，家长会反馈给医生：为什么孩子没戴眼睛前裸眼能看的清楚，戴上眼镜以后再拿掉眼镜裸眼看不清楚了，是不是眼镜配的不好或者不该戴眼镜？
答案：如果屈光度检查无误，眼镜是应该佩戴的，如果患者有散光，散光是必须要戴镜的，刚开始戴镜时（尤其是散光第一次戴镜和新换镜片后）有些不适或是戴眼镜与不戴眼镜看的差不多清楚甚至不戴眼镜看的更清楚这是正常的，一般需要适应7到10天左右。
那么原先的裸眼能看的清楚，戴上眼镜再拿掉眼镜裸眼看不清楚了是因为在没戴眼镜前全部是靠眼部调节在看东西，戴上眼镜后使眼睛放松调节，改善视觉质量，再拿下眼镜，戴眼镜放松的视觉质量与不戴眼镜调节加强的视觉质量会有一个强烈的对比，就会误认为戴眼镜导致了裸眼视力的变差。只是眼睛习惯了放松看东西，不习惯之前的加强调节疲劳的视觉质量了。
陈林义院长告诉大家：通过上述的详细讲解，你对裸眼视力好为什么屈光度还有问题有了更深的了解了吗？如果家长发现孩子有歪头、眯眼、看书写字容易喊累、看东西喜欢往前凑医院就诊。如果发现屈光度问题，即使裸眼视力好也应该戴眼镜来改善孩子的视觉质量。
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