高度近视眼是怎样“熬”出来的？
文/广州中医院眼科黄仲委教授
病友故事一位挺着大肚子的女士刚坐下，快言快语：她30岁，怀孕38周第一胎，因高度近视多年前做了准分子激光，前几年发现眼底周边部裂孔，做了激光修补，咨询能不能顺产？我给她针对性地做了相应检查，眼压正常、视力0.5—0.8、玻璃体轻度液化混浊、重豹纹状眼底，视网膜平复、周边有变性区但未见裂孔，黄斑区变薄（OCT查）。应该说目前眼部情况稳定，但是我还是建议，如果各方面条件许可，还是以剖腹产为妥。
高度近视一般以度（—6D）为界，我国近视发生率的攀高，颠覆了传统对高度近视眼的认识。过去认为高度近视是遗传性眼病，但现在发现相当一部分高度近视眼与后天环境关系更密切。过去认为成年的眼球发育已“定型”，近视不容易进展，但是，当今信息时代，长时间近距离用眼，成年人的近视仍有可能出现或加重，甚至“猛长”至高度近视。青春发育期的小孩身高明显加快，眼睛也在发育，眼轴也会加快增长，以一个近视为度的8岁孩子为例，他的眼睛已经超前发育，如果确认近视而不作正确治疗，度数有可能继续增长，即使他的屈光度数每年只增加50度（眼科医生一般认为这种增速并不算快），十年后他的屈光度就有可能达到度左右！
从轻度近视到高度近视是一个从量变到质变的过程，由于眼轴的延长，随之而来的是巩膜、视网膜，脉络膜等被牵拉而变薄，高度近视病程超过十年就得警惕后巩膜葡萄肿、玻璃体液化、黄斑病变等可能。高度近视患者往往比同龄人更早患上白内障、黄斑病变而严重影响视力，所以高度近视又称病理性近视、是常见致盲性眼病。
矫正近视最基本的办法就是戴眼镜，框架眼镜的缺点是度数越高镜片越厚重、矫正视力越不理想。目前的OK镜（角膜塑形镜）、多焦渐进眼镜、防蓝光眼镜、周边离焦眼镜等，除较好矫正视力外，还有控制眼轴增长、护眼的作用，但是也各有优缺点，最好在医生指导下选择使用。
对高度近视的手术选择要慎重，这些手术目的是“摘眼镜”，有适应范围，如超高的近视、散光、圆锥角膜等，准分子激光、飞秒激光亦非手术适应范围。而ICL晶体植入术，如果眼底状况不好、高眼压等，视力提高的预期也要大打折扣。以上治疗近视手术都不适合18周岁以下的小孩。一定要清楚，此类屈光手术即使成功地把屈光度降为“零”，也不能把眼底并发症的发生率降为“零”。
中医认为高度近视眼多属脾、肾、肝三脏亏虚，以眼局部辨证与全身辩证配合，治以健脾益气或补益肝肾法则，长期实践证明对护眼有益。
要防控高度近视，要有合理营养和良好的学习、生活习惯。防控高度近视的根本是不能用眼过度，高度近视患者决不能把看手机、电脑作为课余或业余爱好。高度近视患者的体育锻炼不宜过于激烈。由于家长知识缺乏，少儿高度近视眼（多属于遗传）往往错过最佳治疗时段而视力矫正不理想。对于有遗传家族史的儿童，至少要在3岁以前密切观察有无近视发生的迹象，对儿童高度近视眼兼弱视者，要在控制屈光度和提高视网膜功能两方面都兼顾。
高度近视患者或高度近视倾向者必须定期检查，如果发现眼前黑花飘舞闪光、视力突然下降、中央暗影或半侧看不见等，必须尽快到眼科查看。
编辑：刘庆钧复核：郑小英、杨艳责编：张秋霞
审定：方宁
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