本期嘉宾：
市中西医眼科主治医师林成敏
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林成敏眼科
硕士学位，毕业于温州医科大学眼视光专业，擅长青少年屈光不正的预防与矫治，小儿眼表疾病，白内障，眼底病，角膜病等治疗。
门诊时间：周二下午周四下午
“听说眼镜越戴度数越深……”在戴眼镜这个问题上，家长们总是心存疑惑：眼镜到底该不该戴，对近视有好处还是坏处？孩子近视度数越来越严重，难道真的是戴眼镜惹的祸？
市中西医眼科主治医师林成敏表示，只要眼镜度数配准了，度数加深不是戴眼镜造成的。相反，如果不戴眼镜，由于看不清物体，容易视疲劳，更容易导致近视度数加深。另外，如果是近视、远视或散光，伴有弱视的孩子，戴眼镜是治疗弱视最好的方法，不戴眼镜反而会让其错过治疗的好时机。
什么时候应该进行矫正？
据林成敏医师介绍，屈光不正是近视、远视以及散光的统称，是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。目前，屈光不正的矫正方式主要有佩戴框架眼镜、软性或者硬性角膜接触镜（隐形眼镜）和激光手术治疗。
近视
低于度为低度近视；~度为中度近视，大于度为高度近视。
林成敏医师表示，出现大于度的近视的学龄前儿童以及学龄期儿童如果出现近视症状，需要进行屈光矫正。若无症状，可暂时观察，每6个月复查。
症状包括比如看东西不清楚、眯眼、歪头看东西等等。对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正，均需矫正。
一般建议每6个月复查，复查时发现度数变化超过50度，建议更换眼镜。如果度数变化只有25度，但是引起矫正后的视力下降，那么也建议更换眼镜。
远视
低于度为低度远视，～度（含度）为中度远视，高于度为高度远视。
对于3～10岁儿童来说，低度的远视如果没有造成视力下降，可以复查观察。对于中高度林成敏医师建议，远视的3～10岁儿童来说，需要进行光学矫正。一般认为，远视大于度，必须进行屈光矫正。10岁以上儿童如为低度远视，通常不需要屈光矫正，如为中高度远视，通常需要进行屈光矫正。
一般建议每6医院眼科进行复查，远视伴有双眼视功能异常、斜视或者弱视者，建议每3个月一次，重度弱视建议每月复查。定期的复查对于远视的儿童非常重要，尤其是伴有斜视或者弱视的儿童。
散光
学龄前及学龄儿童大于度的顺规及逆规散光，大于度的斜轴散光需配镜矫正。一般散光都会跟近视或者远视同时出现，这时候可以一起矫正。
一般建议每6医院复查，如伴随斜视或弱视，建议每3个月复查，重度弱视建议每月复查。散光同样也有可能造成弱视，定期复查有助于及时调整镜片以及处方，促进视力恢复。
林成敏医师表示，对于儿童来说，框架眼镜仍然是目前最为安全有效的矫正方式。除了框架眼镜之外，还可以选择软性或者硬性角膜接触镜，即隐形眼镜。
配戴隐形眼镜没有年龄的限制，但在控制近视进展方面，相比框架并没有什么好处。中小学生的近视、散光度数不稳定，变化较快，且自理生活能力差，容易发生眼球感染，对学生来说，最好配戴框架眼镜。
此外，角膜塑形镜是一种控制近视增长、摆脱框架眼镜的非手术的理想方法。角膜塑形镜俗称OK镜，使用方便，夜间睡眠时配戴后，能降低近视的度数，早上摘下镜片后，可以获得清晰的视力并保持一天。相对框架眼镜，角膜塑形镜可以控制32%～63%的眼轴增长量，进而控制近视增长。但费用较为高医院复查，家长们可以根据实际情况进行选择。
预防近视，这个方法最有效
林成敏医师提醒，对于尚未近视的儿童，增加户外活动是预防近视的有效方法之一。研究表明，每天2h或每周10h的户外活动，由于孩子在户外强光暴露，能有效降低近视的发病率。虽然户外活动对控制近视增长的效果不明显，但对于已经近视的儿童，多进行户外活动至少减少了接触电子产品的时间，也是保护眼睛的好方法。
此外，在孩子看书、写作业或者玩电子产品的时候，家长要提醒孩子注意以下几件事：
坐姿
坐姿端正，胸部离桌缘一个拳头，眼睛离书本一尺（约33.33cm），握笔时，手指离笔尖一寸（约3.33cm）。
环境
首先不要在晃动的状态下（如坐车时、走路时）看书、手机。其次要营造护眼的室内环境，照明标准均匀，不过亮、不过暗。
时间
美国眼科学会提倡「20-20-20」的用眼习惯，近距离用眼20分钟以后，留出20秒时间远望，远望20英尺以外的视标。
看电视和看书可以持续半小时再远望几分钟，看电子产品就建议20分钟后停下来，让眼睛休息。年纪越小，越该少看近物。
参考资料：《儿童屈光矫正专家共识（）》
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