沙眼的诊断和用药

沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，偶有急性发作。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。

该病潜伏期5-14天，双眼患病，多发生于儿童或少年。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生条件密切相关。

轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺瘁、异物感和少量分泌物，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光、流泪、疼痛等刺激症状，自觉视力减退。

急性或亚急性期沙眼有流泪、畏光、发痒、异物感等眼部不适症状，分泌物黏稠，结膜充血发红显著，急性期可不遗留瘢痕而愈。

急性期沙眼经过1-2个月即进入慢性期，慢性期结膜充血减轻，常发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫，睫毛持续地摩擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，使症状更为明显，并严重影响视力。

用药方案

1、0.1％利福平滴眼液+0.5％四环素眼膏

利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素，白天根据需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎杀菌的作用，晚上用四环素眼膏既可以延长抗生素作用时间，又可以防止夜间分泌物粘着眼睑，适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。

2、0.25％氯霉素滴眼液+15％磺胺醋酰钠滴眼液

氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液是另两种对衣原体敏感的抗生素，两种药物联合可以增强疗效，减少药物的耐药性。

3、红霉素+0.3％氟哌酸滴眼液+0.5％四环素眼膏

氟哌酸是喹诺酮类抗生素，对衣原体有强大的杀灭作用，四环素类抗生素对衣原体有较强的抑制作用，因此两种药物联合有相加作用，可以增强疗效，且滴眼液配合膏剂可以延长作用时间，防止分泌物粘着眼睑。

红霉素是对衣原体有特效的大环内酯类抗生素，静脉应用可以增强疗效。上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。

4、罗红霉素+0.3％氧氟沙星滴眼液+0.5％红霉素眼膏

罗红霉素是另一种大环内酯类抗生素，其口服效果好，用药方便，且胃肠道副反应轻，适用于衣原体感染的患者。

氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏都是对衣原体敏感的抗生素，两者联合可以延长药物的作用时间，增强疗效，同样适用于急性期或较重的沙眼患者。

健康提醒

1．养成良好的卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干。

2．集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆、分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格制定毛巾、脸盆等消毒制度。

3．合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，以阻断沙眼传播昀途径，减少感染的传播，防止沙眼的感染流行。

4．避免接触传染，尽量不用公共场所的公用洗浴用具，提倡一人一巾一盆。

共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来！