一、概述
1、视路病变：
眼底观察只能见视网膜和视神经的起始部分，视神经以后的部分需要影像学评价。
靠近视盘处的病变可以引起视盘水肿的改变，其后的视路病变通常只见视盘萎缩性改变。
视交叉以前的病变可以单眼发生，视交叉之后的病变均为双眼病变。
外侧膝状体之前的病变同时伴有瞳孔的改变，之后的病变与瞳孔反应分离。
视路病变的主要检查方法包括MRI、瞳孔反应、视野、VEP。
2、视神经病变：
视神经—自巩膜筛板-视交叉、束状神经结构，属于中枢神经系统的白质束，分为眼内、眶内、管内、颅内四段。
病变引起不可逆盲。
先天异常（发育不良、缺损、牵牛花综合症），遗传性病变（leber视神经病变、显性视神经萎缩），炎症（视神经炎），缺血（缺血性视神经病变），视乳头水肿，营养中毒性，外伤性，压迫性（肿瘤），青光眼性。
二、先天性视神经病变
多在儿童期就诊；单眼—斜视，双眼—视力差、眼球震颤；常存在视盘异常；病变多为静止，可因并发症而进展；可伴有神经系统的发育异常
三、遗传性视神经病变
青年、男性、双眼、亚急性发病；有家族史；轻度视乳头水肿、充血；盘周毛细血管及小动脉扩张；视野为中心暗点；晚期视神经萎缩
四、炎症性视神经病变
脱髓鞘疾病；分为感染相关性和免疫相关性；急性病程；感染相关性可单眼或双眼，免疫相关性为双眼；可伴有系统的感染或免疫性病变；中青年人多见；视力迅速丧失，2周稳定；伴色觉异常、中心暗点；眼底视盘水肿和正常（球后）
感染相关性视神经炎：鼻窦炎和粘液囊肿，视神经网膜炎，梅毒，Lyme病，HIV相关性视神经病变，带状疱疹
治疗：病因治疗，激素冲击，神经科会诊
五、缺血性视神经病变
1、动脉炎性：血管炎－血管狭窄视神经缺血；通常为颞动脉炎所致；可发生在前部或后部视神经；发病前有眼部和神经科先兆症状；血沉、C反应蛋白检查异常
2、非动脉炎性：前部缺血性视神经病变；老年人，有糖尿病、高血压；视杯小或无；突然发生单眼的视力下降，10％疼痛；视乳头不均匀水肿、小片出血；视野—水平偏盲、象限性缺损；FFA—荧光不均匀
六、视乳头水肿
特指颅压升高引起的视乳头水肿隆起的改变；视力早期正常或轻度下降、一过性黑朦；眼底：双眼对称性视盘水肿、隆起；头颅MRI检查、神经科会诊
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